Από τη δεκαετία του 1990, τα φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ) έχουν βοηθήσει εκατομμύρια άνδρες να συνεχίσουν να απολαμβάνουν μια δραστήρια σεξουαλική ζωή.
«Παρόλο που δεν έχουν αλλάξει πολλά στον τρόπο που δρουν ή στους τύπους των διαθέσιμων φαρμάκων, υπάρχουν ακόμη πράγματα που θα πρέπει να λάβουν υπόψη τους οι άνδρες όταν επιλέγουν ποιο να δοκιμάσουν», λέει ο δρ Michael O’Leary, ουρολόγος και πρώην διευθυντής Ανδρικής Υγείας στο Τμήμα Ουρολογίας του Brigham and Women’s Hospital, που συνεργάζεται με το Χάρβαρντ.
Τα τέσσερα κύρια φάρμακα
Υπάρχουν τέσσερα κύρια φάρμακα για τη ΣΔ τα οποία έχουν εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) των ΗΠΑ: σιλδεναφίλη, ταδαλαφίλη, βαρδεναφίλη και αβαναφίλη.
Από τη δεκαετία του 1990, τα φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ) έχουν βοηθήσει εκατομμύρια άνδρες να απολαμβάνουν μια δραστήρια σεξουαλική ζωή.
Ολα διατίθενται σε μορφή δισκίων. Η βαρδεναφίλη διατίθεται επίσης σε μια διαλυτή μορφή που τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα. Επίσης, διατίθενται μασώμενα φάρμακα για τη ΣΔ, τα οποία περιέχουν τις ίδιες δραστικές ουσίες με τη σιλδεναφίλη, την ταδαλαφίλη και τη βαρδεναφίλη. Ωστόσο, παρασκευάζονται κατόπιν παραγγελίας σε φαρμακεία που παρασκευάζουν φάρμακα και μπορεί να περιλαμβάνουν και άλλα συστατικά. Ο δρ O’Leary συνιστά στους άνδρες να μη χρησιμοποιούν αυτά τα κατά παραγγελία προϊόντα, καθώς δεν υπόκεινται σε ρυθμίσεις και δεν είναι εγκεκριμένα από τον FDA.
Τα τέσσερα φάρμακα για τη ΣΔ –από ιατρική άποψη είναι γνωστά ως αναστολείς της PDE5– δρουν με παρόμοιο τρόπο για να αυξήσουν τη ροή αίματος στο πέος, γεγονός που βοηθά τους άνδρες να επιτύχουν και να διατηρήσουν στύση. Αυτό το επιτυγχάνουν αναστέλλοντας τη φωσφοδιεστεράση τύπου 5 (PDE5), ένα ένζυμο στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων το οποίο ελέγχει τη ροή του αίματος. Όταν ένας άνδρας διεγερθεί, ο οργανισμός του απελευθερώνει μόρια που χαλαρώνουν τους λείους μυς στα αιμοφόρα αγγεία, επιτρέποντας τη ροή περισσότερου αίματος. Τα φάρμακα για τη ΣΔ εμποδίζουν την PDE5 να διασπάσει αυτές τις ουσίες, διατηρώντας έτσι τη ροή του αίματος.
Τα φάρμακα για τη ΣΔ είναι αποτελεσματικά περίπου στο 70% των ανδρών, σύμφωνα με τον δρα O’Leary, αλλά τα αποτελέσματα μπορεί να ποικίλλουν. «Ενας άνδρας του οποίου τα νεύρα ή οι αρτηρίες έχουν υποστεί βλάβη λόγω χειρουργικής επέμβασης στον προστάτη, διαβήτη ή καρδιαγγειακής νόσου δεν θα ανταποκριθεί τόσο ισχυρά στα φάρμακα για τη ΣΔ», αναφέρει. Επίσης, παρόλο που τα φάρμακα για τη ΣΔ μπορούν να βοηθήσουν τους άνδρες να επιτύχουν και να διατηρήσουν στύση, δεν βοηθούν σε άλλα σεξουαλικά ζητήματα, όπως η χαμηλή λίμπιντο, η πρόωρη εκσπερμάτιση ή η ανικανότητα επίτευξης οργασμού.
Επιλέξτε φάρμακο για τη ΣΔ
Οι κύριες διαφορές ανάμεσα στα φάρμακα για τη ΣΔ έγκεινται στο πόσο γρήγορα δρουν και πόση ώρα διαρκεί η δράση τους. Ας τις δούμε αναλυτικά:
• Η αβαναφίλη χρειάζεται περίπου 15 με 39 λεπτά για να δράσει και διαρκεί 6 με 12 ώρες.
• Η σιλδεναφίλη και η βαρδεναφίλη δρουν σε 30 λεπτά με μία ώρα και διαρκούν 4 με 5 ώρες.
• Η ταδαλαφίλη δρα σε 30 με 45 λεπτά και μπορεί να διαρκέσει 24 έως 36 ώρες.
Ποιο φάρμακο είναι το κατάλληλο για εσάς; «Πολλοί γιατροί συνταγογραφούν πρώτα σιλδεναφίλη, επειδή ήταν η πρώτη που κυκλοφόρησε και έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας», αναφέρει ο δρ O’Leary.
Οι άνδρες που επιθυμούν μεγαλύτερη διάρκεια δράσης μπορούν να επιλέξουν την ταδαλαφίλη. Η ταδαλαφίλη διατίθεται επίσης ως καθημερινό φάρμακο σε χαμηλή δόση, έτσι ώστε να έχετε μια σταθερή ποσότητα του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος, κάτι το οποίο βοηθά στην αυθόρμητη σεξουαλική δραστηριότητα. (Η μορφή αυτή χρησιμοποιείται επίσης για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη ή του διογκωμένου προστάτη.)
Οι μέγιστες δοσολογίες για τα φάρμακα της ΣΔ ποικίλλουν από 20 χιλιοστόγραμμα (mg) για την ταδαλαφίλη και τη βαρδεναφίλη έως 100 mg για τη σιλδεναφίλη και 200 mg για την αβαναφίλη. Ο γιατρός συνήθως ξεκινά με χαμηλή δόση και την αυξάνει ανάλογα με τις ανάγκες.
«Αν φτάσετε τη μέγιστη δόση και το φάρμακο εξακολουθεί να μη λειτουργεί, η μεγαλύτερη δόση δεν θα σας βοηθήσει», επισημαίνει ο δρ O’Leary. «Επίσης, η αλλαγή σε άλλο φάρμακο για τη ΣΔ συνήθως δεν κάνει καμιά διαφορά».
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες
Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων για τη ΣΔ είναι κεφαλαλγίες, στομαχικές διαταραχές, ρινική συμφόρηση, μυϊκός πόνος και εξάψεις στο πρόσωπο. Οι περισσότερες όμως από αυτές είναι σχετικά ήπιες και εξαφανίζονται μετά από λίγες ώρες.
«Τα φάρμακα για τη ΣΔ μπορούν να προκαλέσουν προσωρινή μείωση της αρτηριακής πίεσης. Για τον λόγο αυτόν μην τα χρησιμοποιείτε αν λαμβάνετε νιτρικά λόγω στηθάγχης (πόνου στον θώρακα) ή άλλων καρδιακών προβλημάτων», δηλώνει ο δρ O’Leary. Ωστόσο, δεν υπάρχει πρόβλημα με τα νιτρικά που υπάρχουν στην τροφή – για παράδειγμα, στα πράσινα φυλλώδη λαχανικά (σπανάκι, λαχανίδα) και στις εδώδιμες ρίζες (παντζάρια, καρότα).
Θα πρέπει επίσης να προσέχετε αν λαμβάνετε α-αποκλειστές, όπως ταμσουλοσίνη και αλφουζοσίνη, που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση του διογκωμένου προστάτη. «Φροντίστε να λάβετε τα φάρμακα αυτά με διαφορά τουλάχιστον τεσσάρων ωρών από κάποιο φάρμακο για τη ΣΔ», λέει ο δρ O’Leary.
Είναι επίσης προτιμότερο να μην πάρετε σιλδεναφίλη ή βαρδεναφίλη σύντομα μετά την κατανάλωση τροφής, καθώς η τροφή μπορεί να αναστείλει την απορρόφησή τους. (Η ταδαλαφίλη και η αβαναφίλη δεν αλληλεπιδρούν με την τροφή με αυτόν τον τρόπο.)
Βρείτε τη σωστή τιμή
Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη Σ∆ μπορεί να είναι ακριβά και δεν καλύπτονται πάντοτε από την ιατρική ασφάλιση. Ευτυχώς, κυκλοφορούν ευρέως γενόσημες μορφές της σιλδεναφίλης, της βαρδεναφίλης και της ταδαλαφίλης, στη μισή τιμή ή και χαμηλότερη, σε σχέση με το επώνυμο προϊόν. (Στις ΗΠΑ δεν διατίθεται ακόμη γενόσημη μορφή της αβαναφίλης.) Για να βρείτε τα λιγότερο ακριβά φάρμακα για τη Σ∆, συγκρίνετε τις τιμές προτού αγοράσετε, καθώς οι τιμές μπορεί να ποικίλλουν από φαρμακείο σε φαρμακείο. Η ιστοσελίδα GoodRx (www.goodrx.com) συγκρίνει τις τιμές από αξιόπιστα φαρμακεία.
